L'analisi

Un campione di sangue venoso dal braccio

Info esame

Alcuni medici possono anche richiedere queste analisi su pazienti che hanno patologia cardiaca o malattia vascolare, in particolare su quelli che hanno i livelli lipemici nella norma o lievemente elevati. Poiché circa il 50% delle persone che hanno attacchi di cuore hanno livelli di colesterolo normali, i medici hanno iniziato a guardare altri fattori che possono influenzare la patologia cardiaca. Si pensa che elevati livelli di Lp (a) possono aggravare altri processi della patologia cardiaca e vascolare.

Quando è richiesta?
La Lp (a), può essere richiesta, insieme ad altri indici lipemici, quando si ha una storia familiare di malattia coronarica prematura e quando il medico sospetta una ipercolesterolemia familiare. Egli può anche richiedere il dosaggio della Lp (a) quando un individuo ha avuto un ictus o un attacco cardiaco, anche se i livelli lipemici sono normali o solo leggermente elevati.

In rari casi, il dosaggio della Lp (a) può essere richiesto in una donna in post menopausa, per vedere se l'innalzamento di Lp (a) (legato alla diminuzione dei livelli di estrogeno) ha aumentato significativamente il rischio di sviluppare la CAD.

A cosa porta il risultato del test?
I livelli di Lp (a), sono geneticamente determinati e rimangono relativamente costanti nel corso della vita di un individuo. Essi non vengono interessati da cambiamenti nello stile di vita o dalla maggior parte delle droghe.

Alti livelli di Lp (a), aumentano il rischio di una persona di sviluppare una malattia coronarica e una malattia vascolare cerebrale e può verificarsi anche in pazienti con un normale profilo lipidico. Si ritiene che livelli elevati di Lp (a), possano agire indipendentemente, nei processi legati alla malattia cardiaco o vascolare. Altre condizioni che possono causare elevati livelli di Lp (a), comprendono:

• Insufficienza renale cronica
• Deplezione degli estrogeni
• Ipercolesterolemia familiare
• Infarto del miocardio (attacco cardiaco)
• Malattia coronarica prematura
• Ipotiroidismo grave
• Stenosi delle arterie cerebrali
• Ictus
• Incontrollato del diabete

Bassi livelli di Lp (a), non sembrano causare problemi. Sembra che siano legati a:

• Alcolismo
• Malattia epatica cronica
• Malnutrizione

Non vi è niente altro che dovrei sapere?
Sebbene alcuni cardiologi e altri medici stanno iniziando a richiedere il dosaggio della Lp (a), questo test non ancora viene richiesto routinariamente. Una recente linea guida del National Institutes of Health (NIH), l’ "Adult Treatment Panel III" (p. II-21, disponibile in PDF) ha riconosciuto il possibile utilità della Lp (a) e di altri test di rischio cardiaco emergenti come la Lp (a), ma non li raccomanda per uno screening ad ampio raggio.
Questo è in parte dovuto al fatto che i livelli di Lp (a), sono geneticamente determinati e cambiano difficilmente. E’ stato visto che una piccola quantità di acidi nicotinici  e di estrogeni (per le donne in postmenopausa), riduce i livelli di Lp (a), ma il loro effetto sembra essere a breve termine, e non è noto se la riduzione di Lp (a) effettivamente abbassa i livello di rischio. Attualmente gli esperti non raccomandando l’uso di farmaci per elevati livelli di Lp (a), ma alcuni suggeriscono che i pazienti con elevati valori di Lp (a) dovrebbe stare particolarmente attenti a ridurre i livelli di lipoproteine a bassa densità (LDL - il "cattivo" colesterolo), e quindi contribuire ad abbassare il loro rischio globale.

In generale, i lipidi non deve essere misurato nel corso di una febbre o grave infezione, entro quattro settimane da un infarto miocardico acuto (attacco cardiaco), un ictus o un intervento chirurgico, dopo un’eccessiva assunzione di alcol, con grave diabete fuori controllo, quando una donna è in gravidanza, o durante una rapida perdita di pesO.

Domande frequenti